Salpingite, di cosa si tratta e come si manifesta

Con il termine salpingite si indica un generico processo infiammatorio che colpisce le tube di Falloppio o salpingi. Quando la flogosi si estende alle ovaie, si parla di annessite. Quasi sempre essa è provocata da batteri (in particolare stafilococchi, streptococchi, gonococco, bacilli tubercolari) che, passando attraverso la vagina, si annidano a livello dell'utero. Il disturbo può essere acuto o cronico. Quello acuto, definito anche catarrale, induce una modificazione della struttura delle tube che diventano di consistenza pastosa e molli. Quello purulento, invece, causa un ingrossamento delle tube. Quando l'aumento di volume avviene in modo uniforme, ci si trova dinanzi a un caso di salpingite cronica ipertrofica. La forma atrofica è, al contrario, caratterizzata da una tuba rigida e sottile. Particolare attenzione deve essere posta alla cosidetta salpingite istmica nodosa, spesso associata a infertilità.

Come già accennato il processo flogistico è l'esito di una colonizzazione batterica. La propagazione di germi dalla vagina al collo dell'utero può essere favorita da un aborto volontario o dalla sepsi puerperale. Da non sottovalutare, poi, l'introduzione di oggetti all'interno della cavità vaginale. A tal proposito è stato dimostrato che l'abitudine di non cambiare spesso l'assorbente interno durante la mestruazione, così come l'uso della spirale contraccettiva, potrebbe favorire l'ingresso dei batteri con conseguente infezione. I bacilli tubercolari poc'anzi citati, in seguito a insulti polmonari e alle vie urinarie, si diffondono prevalentemente per via ematica. Infine, l'infiammazione delle tube di Falloppio può, altresì, essere l'esito di una sepsi tubercolare che si riflette a livello dell'ovaio e delle tube.

Quasi sempre la salpingite acuta si manifesta subito dopo il periodo mestruale con sintomi facilmente riconoscibili: dolori al basso ventre che aumentano in maniera progressiva, spesso associati a nausea, vomito, febbre, perdite vaginali con prurito e sanguinamenti mestruali inattesi. Negli eventi più gravi il quadro clinico può evolvere in peritonite. Se non trattato adeguatamente, il disturbo tende a cronicizzare con conseguente formazione di aderenze e cicatrici che provocano irregolarità mestruale, algia e infertilità. Questa forma cronica è quella maggiormente pericolosa, non a caso è una delle cause più frequenti di sterilità. I segni clinici della flogosi possono creare fastidi anche durante i rapporti sessuali. Non è raro, infatti, provare dolore a causa delle aderenze presenti in prossimità delle tube o nelle tube stesse.

La terapia della salpingite deve essere repentina. A tal proposito la visita ginecologica sarà seguita da una serie di analisi del sangue, da un'ecografia pelvica, da un prelievo di tessuto a livello del collo dell'utero e, infine, da una biopsia di tessuto vaginale. Talvolta è necessaria anche una laparoscopia. La cura mira al contrasto del batterio incriminato ed è, dunque, basata sull'assunzione di antibiotici. Poiché la salpingite rientra tra le malattie sessualmente trasmissibili, i farmaci devono essere assunti anche dal partner. Qualora la terapia antibiotica non sortisca l'effetto sperato, la paziente dovrà essere sottoposta ad un intervento chirurgico.